介護保険制度

介護保険制度は、1997年12月に「介護保険法」が制定され、2000年4月1日に施行されました。「介護保険制度」は「法」の基に成り立っているため、介護が必要になったからといって、直ぐに介護保険サービスを利用することは出来ません。介護保険サービスを利用するには、然るべき手続きを行い、承認を得なければなりません。

また、介護保険制度とは、加齢や病気など何らかの理由により1人では日常生活を送れない人のために、少しでも自立した生活が送れるように、保険給付から援助される制度なのです。

介護保険制度に至るまでの歴史

※情報元：厚生労働省のHPより

なぜ介護保険が施行されたのか

老人福祉法のやり方ではだめだったのか？

介護保険制度の前身となる「老人福祉法」から現在の介護保険制度に、何故変更をせざるを得なかったのか。それは、今とは違う老人福祉法に問題点がいくつかあったからです。それらについて解説したいと思います。

利用者がサービスの選択が出来なかった

今では当たり前のように、利用者が介護保険サービスを選ぶことが出来ます。しかし、老人福祉法では、サービスの選択は出来ませんでした。では、誰が選ぶのか。それは、区市町村がサービスの種類とサービスの提供機関を決めていました。

サービスの種類もそうですが、独断で提供機関を決められてしまうというのは、とても心理的な部分に左右されます。福祉というのは、人と接することで成り立つもので、ディサービス１つ取っても、その場所の雰囲気や人との相性が合わなければ、辞めたくなります。そして、また手続きから始まりと非常に手間がかかるため、中には必要なサービスがあっても、利用を拒む人も出てきました。

所得調査が必要だった

老人福祉法の場合は、本人や扶養義務者の収入に応じて利用者負担（応能負担）を支払うため、中高所得層にとっては支払いの負担が重いという側面がありました。また、所得調査が必要だったため、本人やその家族の心理的な抵抗がありました。

サービス内容が画一的になっていた

上述でお伝えした通り、サービスの種類やサービスの提供先については市区町村が決めることになっていました。そのため、提供側にとっては利用者を待てばいい状態です。

それは「競争原理」が起きなくなる原因だっため、どこのサービス提供事業者も一緒のことをやっており、且つ努力をしなくても良い状況でした。そのため、サービスの多様性に欠け、サービスに進展がない状態となっていました。

介護を要する者が長期療養する場所としては不十分だった

病院は治療を目的とする場所なので、病院で働いている職員や生活環境の面で、介護を必要としてる者からは不十分な環境でした。

さらに、介護を理由とする者が一般病院及び一般病棟への長期入院が増えたことにより、医療費が膨らむという問題が発生しました。

介護保険制度の導入までの経緯

老人福祉法では、深刻化する高齢化問題には対応できないため、高齢者介護を国民および社会全体で支え合う仕組みが必要でした。その前身となる考え方が、次のようになっています。

老人福祉法と改正当時の介護保険制度の違いについて

※情報元：厚生労働省HP